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骨質疏鬆症

骨質疏鬆症的危險因子檢查方式國內骨質疏鬆分級方式

自我檢查如何預防骨質疏鬆症

 

骨質疏鬆症是一種「骨質減少之症群」,除了骨質異常減少外,骨內微小結構亦異常惡化,導致骨骼逐漸變得脆弱,而呈現容易骨折的狀態!可分為二類:
原發性:
又稱退化性骨質疏鬆症,病患大部份屬此類,主要因年齡增加導致。
繼發性:
因某些疾病、長期服用某種藥物或不良生活習慣,造成體鈣負平衡而引起,這類骨質疏鬆症較多見於青壯年族群,女性25歲以後,骨密度便逐漸下降。

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骨質疏鬆症的危險因子

種族:
白人及亞洲人較黑人有較低之骨質密度。

生活型態:
包括抽煙、酗酒、咖啡因過量、缺少運動、營養不良、攝取維生素D不足或低鈣高鹽飲食及蛋白質不足或過量者。

性別、年齡及體質:
女性因骨質密度較男性低,又因停經後骨質大量流失,加上平均壽命較長,故患骨質疏鬆症為男性之6至8倍。此外年齡愈大、體型愈瘦小者,危險性也愈高。

遺傳體質:
有家族病史者。

性腺功能不足:
如早發性停經者。

藥物:
如利尿劑、抗癲癇藥、類固醇、甲狀腺素、四環素、肝素、化學療法。

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診斷骨質疏鬆症的檢查方式

X光檢查:
一般X光檢驗並不靈敏,骨質必須流失30%以上X光檢驗才出現異常,因此不能作為骨質密度測量之利器,唯對於是否已發生骨折仍有其診斷價值。

血液檢查、尿液檢查:
用來鑑別是否為其他疾病。

骨質密度檢查:
為早期診斷最佳方式,依部位不同,分為下列四種:

雙能量X光收測定儀(Dual Energy X-ray、DEXA法)

MD法:測量手骨

QCT法:測量脊椎

超音波法:測量腳踝

  藉由骨質密度檢測了解骨骼的狀態,是早期發現與治療之因應對策!在接近更年期時檢查一次,1∼2年後再檢查一次是最理想的。若不在某一程度的期間內檢查,將很難知道是否有骨質流失。剛開始時,可用MD或超音波去檢查手腳的骨骼,若檢查出有問題時,再利用X光、DEXA法等脊椎精密檢查法,此為目前較常用的方式。

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國內骨質疏鬆分級方式

 骨質密度檢測結果

分   級

臨床意義

T≧-1.0 正常或正常流失 恭禧您!正常
-1.0>T≧-2.0 1級骨質疏鬆症 建議補充鈣片、適度運動、女性補充女性荷爾蒙。
-2.0>T≧-3.0 2級骨質疏鬆症
-3.0>T≧-4.0 3級骨質疏鬆症 請至骨科接受進一步檢查治療、定期追蹤(3個月∼半年一次),並應預防跌倒。
-4.0>T 4級骨質疏鬆症

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骨質疏鬆症自我檢查

骨質疏鬆症的警示暗號

向前彎腰的姿勢令妳痛苦不堪

起床時背部、腰部感覺疼痛

背部酸疼

只是因為一點小動作就骨折

無法抑睡

一翻身就很痛

背部彎曲駝背,出現瀰漫性慢性背痛

以下指標能幫助您自我檢示罹患骨質疏鬆症的危險程度,請找出您是屬於表列中的哪一種,並在方格內打勾

危 險 因 素

危 險 程 度

性  別

年  齡

性別

年齡

□女性

□65歲以上

□36∼64歲

□男性

□35歲以下

遺  傳


家  族

身材
骨架
體重
家族曾出現「骨質疏鬆症」病例

□矮小
□小
□過輕
□數位

□中等
□普通

□一位

□高大
□大
□正常
□沒有

生活習慣

日常飲食的鈣質攝取
35歲以前攝取乳製品
運動量
吸煙量(每日)
喝酒量
咖啡量

□少量
□少量
□小
□一包以上
□喝很多
□喝很多

□中量
□中量
□普通
□一包
□適可而止
□適可而止

□多量
□多量
□大
□不抽煙
□很少喝
□很少喝

婦科方面

停經期來臨
卵巢切除
停經期間雄激素治療

□早來(45歲以前)
□完全切除
□沒有

□正常

□部份切除
□間歇性

□遲來

□無
□開始就服用

醫療狀況

胃部/小腸切除
甲狀腺病變
副甲狀腺機能亢進

□完全切除
□嚴重
□嚴重

□部份切除
□輕微
□輕微

□無
□無
□無

藥物治療

服用腎上腺皮質類固醇
服用甲狀腺素

□長期
□長期

□短期
□短期

□無
□無

 

  如果打勾部份多在危險程度「高」的這一欄,請改變生活習慣及加強鈣質的攝取,以便降低罹「骨質疏鬆症」的危險性,並至骨科做骨質密度檢測了解骨骼狀態,因為很可能已經罹患骨質疏鬆症。如果您打勾的部份在危險程度「低」的這一欄,請繼續維持良好的生活習慣,並持續加強鈣質的攝取,避免罹患「骨質疏鬆症」。

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如何預防骨質疏鬆症

在二十歲盡量取得並貯存骨本,二十歲以後盡量維持骨本,並減緩流失的速度,預防方法如下:

規律而適度的運動習慣。

散步、慢跑、爬樓梯。

騎腳踏車。

打球。

負重運動:如啞鈴、沙包。

維持適當的體重。

適度的曬太陽,幫助體內維生素D的形成。

陽光是主要製造維生素D的來源,人體皮膚只要每次照射陽光約十至十五分,每週三∼四次,一年有七、八個月的時間,就能獲取人體所需要的維生素D。

食物中維生素D含量《表一》 

食物名稱(100公克) 維生素D含量(IU)
鰻魚 4700
沙丁魚 1500
鯡魚 1000
鮭魚 500∼800
鯖魚 500
鮪魚 200
牛奶(1杯) 100
牛肝 100
蛋黃 90

※維生素D每日需要量400IU

攝取均衡飲食(尤其要吃含鈣豐富的食物)

國人每日鈣質建議攝取量《表二》

 


(毫克)


(毫克)

出生──3月
4月──6歲
7歲──9歲
10歲──12歲
13歲──24歲
25歲──
懷孕期
哺乳期
400
500
600
700
800
600
400
500
600
700
700
600
1100-1200
1100-1200
 

含鈣豐富的食物《表三》

食物名稱
100公克

含鈣量
(毫克)

食物名稱
100公克

含鈣量
(毫克)

小  魚  乾
脫脂奶粉
全脂奶粉
黑  芝  麻
乾  酪
乾  紫  菜
髮  菜
鮮  奶
羊  奶
豆  乾  絲
鹹  菜  干
白  芝  麻
罐裝沙丁魚
酵  母  粉
金  針
九  層  塔
海  菜
綠色莧菜
高麗菜干
荇  菜

1700
1300
949
1241
970
850
699
114
124
535
504
440
386
348
340
320
311
300
300
300

蕃  薯  葉
蕃  茄
豆  皮
黑  豆
青羅蔔
芥蘭菜
紅  豆
綠  豆
黃  豆
木  耳
枸  杞
雪裡紅
泡過海帶
乾香菇
蛋  黃
杏  仁
黃豆乾
豆  腐
全麥麵包
空心菜

153
153
280
260
259
230
83
86
216
207
213
180
146
125
147
110
120
90
96
94

避免喝酒、抽煙。

避免大量攝取茶、咖啡、可樂。

依醫師指示,適量補充女性荷爾蒙。

依醫師指示,適量補充鈣片或抑鈣素。

主動檢查骨質密度。

如果罹患骨質疏鬆症,該如何保健

改變姿勢和動作時,需減腰部負擔。

盡量不要二腳同時長時間站立。

整理家務或需長時間站立時,可在單腳下放置矮凳子上,並左右變換;或雙腳成前後位置,交替屈膝。

盡量不要彎腰工作。

提舉重物時盡量運用全身力量,不要單用手腕力量。

創造防止跌倒的環境

浴室內架設扶手及防滑設備,並保持乾燥。

樓梯盡量平緩並設扶手欄杆。

家中維持充分的照明,以避免跌倒。

適度運動,以慢跑、散步最好。

定期檢查視力。

走路時應放慢、放穩,以免跌倒。

選擇防滑的鞋子。

在醫師的指示下服用藥物,並定期做骨質密度檢查。

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